Sexe, drogue, mensonges....

"Aimez-vous le DSM ?" est un ouvrage au titre provocateur sorti il y a quelques années déjà.

Le DSM, c'est le Diagnostic and Statistical Manual, alias la bible des psychiatres dans le monde.

On y définit de façon consensuelle les troubles mentaux.
 C'est forcément arbitraire et contre intuitif, puisque certains critères sont nécessaires pour définir un trouble.
A titre d'exemple, si vous avez 3 réponses "oui" parmi les 9 questions posées, vous êtes déprimé - et il faut un traitement.
A contrario, si vous n'avez que trois réponses oui, vous n'êtes pas déprimé, et au revoir madame.

Bien entendu, pour les patients que l'on voit au quotidien, le raisonnement est bien plus complexe qu'une simple validation d'items "oui/non", mais le DSM a le mérite d'être simple et de faire que les psy parlent le même langage.

"Aimez-vous le DSM ? " est un ouvrage de bonne qualité, dont le défaut principal est ce titre provocateur qui sous-entend qu'on aurait raison de ne pas l'aimer.
En fait, le titre original se traduirait par "La vente du DSM. Rhétorique de la science en psychiatrie", ce qui est beaucoup moins sexy, mais aussi bien plus intéressant pour le lecteur ouvert d'esprit.

Les auteurs vont au delà du simple jugement de valeur  de type "Le DSM : c'est bien ou mal ? ".

Ils décrivent l'historique particulièrement intéressant de la nosographie américaine et internationale, ainsi que certains enjeux politiques mis à l'oeuvre dans la genèse du DSM.

Je l'ai lu il y a maintenant quelques mois.
J'avais trouvé que  "L'entretien motivationnel " de Miller et Rollnick était l'un des bouquins les plus utiles que j' ai lu au cours de mon internat.
C'est toujours le cas.
La prise en charge des patients alcoolodépendants a radicalement changé pour moi depuis cette lecture et depuis les stages en unité spécalisée.
L'idée centrale d'eviter la confrontation avec les patients, de partir de là où ils sont pour les accompagner là où ils veulent, c'est à dire pas necesairement à où le médecin l'a décidé est une évidence.

Mais comme toutes les évidences, elle a besoin d'être rappelée, théorisée, expérimentée, travailllée....
Je ne suis pas un 'fan inconditionnel' des thérapies cognitivo-comportementales, dont l'entretien motivationnel se distingue d'ailleurs sous de nombreux aspects, notamment en restant plus compatible avec un abord psychopathologique des troubles.
C'est une vraie réussite, dans un anglais facile à lire, et qui s'adresse non seulement aux soignants qui prennent en charge des sujets dépendants (c'est à dire 90% des soignants, y compris les étudiants en médecine), mais également la plupart des pathologies psychaitriques ou somatiques.
Une version francaise existe.